Anatomia Patologica 2010/2011

I – PROPEDEUTICA ANATOMO-PATOLOGICA

- Definizione e Finalità della disciplina

- Metodologie di indagine istopatologica

- Limiti diagnostici dell’istocitopatologia

- Modalità di richiesta di esame istocitopatologico

- Modalità di prelievo, di conservazione e di inoltro del materiale da esaminare

- Valutazione ed interpretazione del referto di esame istopatologico e citopatologico e comunicazione

con l’istopatologo

II – PATOLOGIA ORALE

ANOMALIE DI SVILUPPO OROFACCIALI

Fessure orofacciali, foveole labiali (commisurali e paramediana), labbro doppio, granuli di Fordyce,

anomalie della lingua (aglossia, microglossia, macroglossia, anchiloglossia, lingua fissurata, lingua

pelosa, tiroide linguale), varici, esostosi, tori, difetto di Stafne, sindromi rare (emi-iperplasia,

atrofia facciale progressiva, sindrome di Crouzon, sindrome di Apert, disostosi mandibolo-facciali).

ANOMALIE DEI DENTI

Anomalie di sviluppo da influsso ambientale (anomalie dello smalto, dente di Turner, fluorosi,

ipoplasia luetica – denti di Hutchinson e molare a fragola)

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Alterazioni regressive (attrito, abrasione, erosione, abfractione), riassorbimento interno ed

esterno, anomalie di colorazione dei denti (estrinseche ed intrinseche).

Disturbi localizzati dell’eruzione (impatto primario, anchilosi)

Anomalie congenite dei denti: di numero (anodontia, ipodontia, oligodontia, iperdontia), di

dimensione (microdontia, macrodontia), di forma (geminazione, fusione, con crescenza, cuspidi

accessorie – di Carabelli, ad artiglio, dens evaginatus -, dente invaginato, smalto ectopico,

taurodontismo, ipercementosi, dilacerazione, radici soprannumerarie), di struttura (amelogenesi

imperfetta, dentinogenesi imperfetta, displasia dentinale, odontodisplasia regionale

PATOLOGIA PULPARE E PERIAPICALE

Pulpiti, dentina secondaria, calcificazioni pulpari, granuloma apicale, cisti radicolare, complicanze

della pulpite – ascesso apicale, cellulite, osteomieliti ed osteiti

PATOLOGIA PERIODONTALE

Gengiviti (correlate con la placca batterica e non correlate), gengivopatie (fibromatosi gengivale,

iperplasia da farmaci), periodontiti, complicanze delle periodontiti

CISTI DEL CAVO ORALE

Intraossee (odontogene, non odontogene) ed extraossee: cisti palatale del neonato, cisti

nasolabiale, cisti globulomascellare, cisti del dotto nasopalatino, cisti mediane palatali e

mandibolare, cisti dentiera, cisti eruttiva, cisti primordiale, cheratocisti odontogena, cisti gengivali,

cisti periodontale laterale, cisti odontogena calcificante, cisti odontogena ghiandolare, cisti della

biforcazione buccale, cisti dell’antro mascellare, cisti radicolare, cisti dermoide ed epidermica, cisti

linfoepiteliale, cisti della fessura branchiale, cisti del dotto tireoglosso

INFEZIONI BATTERICHE

Faringotonsillite streptococcica, tubercolosi, sifilide, noma, actinomicosi, malattia da graffio di

gatto

PATOLOGIA MICOTICA E PROTOZOARIA

Candidosi, istoplasmosi, aspergillosi, toxoplasmosi

INFEZIONI VIRALI

Herpes simplex virus, herpes zoster, mononucleosi infettiva, citomegalovirus, HIV e sindromi

associate

DANNI FISICO-CHIMICI DEL CAVO ORALE

Linea alba buccalis, morsicatio buccarum, ulcerazioni traumatiche, danni elettrici e termici, danni

chimici, alterazioni orali da terapia antineoplastica, necrosi da anestesia, cheilite esfoliativa,

emorragie submucose, pigmentazioni esogene, anomalie di colore da farmaci, intossicazioni da

metallo, patologie rare (metaplasia reattiva osteocondromatosa, miosferulosi, enfisema facciale,

sequestro spontaneo, pseudocisti antrale)

MALATTIE ALLERGICHE ED IMMUNOLOGICHE

Stomatite aftosa ricorrente, sindrome di Behcet, malattie granulomatosi (sarcoidosi, granulomatosi

orofacciale, granulomatosi di Wegener), reazioni da farmaci, stomatite da contatto, reazioni

croniche da amalgama, angioedema

PATOLOGIA DELLE GHIANDOLE SALIVARI

Patologia neoplastica epiteliale (adenoma pleomorfo, adenoma monomorfo – oncocitoma, adenoma a

cellule basali, adenoma canalicolare, adenoma sebaceo, linfoaenoma sebaseo-, papillomi duttali,

carcinoma mucoepidermoide, carcinoma a cellule acinari, carcinoma adenoideo-cistico,

adenocarcinomi, varianti maligne dell’adenoma pleomorfo, carcinoma a cellule chiare, neoplasie rare

– carcinoma duttale, carcinoma a cellule basali, etc. - neoplasie metastatiche)

Patologia neoplastica non epiteliale (neoplasie dei tessuti molli, neoplasie ematologiche) Lesioni

proliferative simil-neoplastiche (oncocitosi parotidea diffusa e nodulare, iperplasia adenomatoide

parotidea, sialoadenosi, sialometaplasia necrotizzante) Lesioni infiammatorie (sialoadeniti croniche,

sialoadeniti acute batteriche, sialoadeniti virali – parotite, da citomegalovirus). Cisti e pseudocisti

salivari (mucocele e granula, cisti dei dotti salivari, cisti linfoepiteliali HIV associate)

PATOLOGIA EPITELIALE

Neoplasie benigne (papilloma squamoso, papillomatosi orali), lesioni virali (verruca volgare, condiloma

acuminato, mollusco contagioso), lesioni da fumo, lesioni preneoplastiche (leucoplachia,

eritroplachia, lichen planus, lupus eritematoso, fibrosi orale sottomucosa, cheilite attinica, cheilite

ghiandolare, discheratosi congenita, xeroterma pigmentoso), carcinoma del cavo orale e sue varianti

(carcinoma squamocellulare, cheratoacantoma, verrucoso, a cellule fusate, adenosquamoso,

adenoide-squamoso, basaloide, del seno mascellare, a cellule basali, neuroendocrino), lesioni

proliferative non neoplastiche (xanthoma verruciforme, malattia di Heck,nevo bianco spongioso,

pachionichia congenita), lesioni melanocitarie (efelidi, macula melanotica orale, melanoacantoma,

nevo melanocitario, lentigo simplex, melanoma, lentigo attinica, melasma)

NEOPLASIE DEI TESSUTI MOLLI

Caratteri generali. Neoplasie benigne (fibroma ossificante periferico, emangioma, linfangioma,

fibroma, lipoma, schwannoma, neurofibroma, neuroma traumatico, neuroma a palizzata incapsulato,

tumore a cellule granulari, leiomioma, rabdomioma, istiocitoma fibroso). Neoplasie maligne

(angiosarcoma, sarcoma di Kaposi, istiocitoma fibroso maligno, liposarcoma, fibrosarcoma, tumore

maligno delle guaine nervose periferiche, leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma)

LESIONI PROLIFERATIVE SIMILNEOPLASTICHE DEI TESSUTI MOLLI

Fibroma irritativo, iperplasia papillare infiammatoria, epulide fissurata, mucinosi orale focale,

granuloma piogenico, granuloma periferico a cellule giganti, epulide congenita, epulide fibrosa

DISORDINI EMATOLOGICI

Iperplasia linfoide, linfomi, istiocitosi, mieloma multiplo, plasmocitoma.

PATOLOGIA OSSEA

Anomalie congenite (osteogenesi imperfetta, displasia cleidocraniale), malattia di Paget, granuloma

centrale a cellule giganti, cherubismo, cisti e pseudocisti ossee, lesioni fibro-osse mandibolomascellari

(displasia fibrosa, displasia cemento-ossea, cementoma gigantiforme familiare, fibroma

ossificante centrale, fibroma ossificante giovanile), neoplasie ossee benigne e maligne (osteoma,

oteoblastoma, osteoma osteoide, cementoblastoma, condrioma, fibroma condromixoide, fibroma

desmoplastico, condrosarcoma, osteosarcoma, sarcoma di Ewing). Neoplasie metastatiche.

NEOPLASIE DENTARIE

Neoplasie epiteliali (ameloblastoma, ameloblastoma periferico, ameloblastoma maligno,

carcinoma ameloblastico, carcinoma odontogeno a cellule chiare, tumore odontogeno adenomatoide,

tumore odontogeno squamoso, tumore odontogeno epiteliale e calcificante, tumore melanotico

neuroectodermico dell’infanzia),. Neoplasie miste (fibroma ameloblastico, fibroodontoma e

fibrodentinoma ameloblastico, fibrosarcoma ameloblastico, fibroodontosarcoma e

fibrodentinosarcoma ameloblastico, odontoameloblastoma, odontoma). Neoplasie mesenchimali

(fibroma odontogeno centrale, fibroma odontogeno periferico, tumore odontogeno a cellule

granulari, mixoma odontogeno, cementoblastoma)

III - PATOLOGIA SISTEMICA

(concetti generali, con approfondimento della patologia sistematica di interesse

dell’odontoiatria: patologia cardiaca, patologia epatica infiammatoria, patologia

del glomerulo renale, malattie sistemiche con manifestazioni orali)

- Tanatologia

Generalità sul riscontro diagnostico, legislazione sanitaria, fenomeni cadaverici.

- Patologia dell’apparato digerente

Esofagiti, neoplasie esofagee, gastriti, ulcera peptica, neoplasie gastriche, malattia

infiammatoria intestinale idiopatica, neoplasie intestinali, ittero, epatiti acute e croniche, cirrosi

epatica, neoplasie del fegato, pancreatiti

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- Patologia dell’apparato respiratorio

Neoplasie della laringe, edema polmonare, embolia polmonare, bronchiti acute, broncopolmoniti,

polmoniti, bronchiectasie, malattie croniche ostruttive, malattie restrittive (concetti generali),

neoplasie polmonari, patologia pleurica (versamenti, flogosi, neoplasie)

- Patologia dell’apparato cardiovascolare

Malattia cardiaca ischemica (angina pectoris, infarto del miocardio, miocardiosclerosi, morte

improvvisa), miocarditi, endocarditi, pericarditi, cardiomiopatie (dilatativa, ipertrofica, restrittiva).

Aterosclerosi. Aneurismo. Ipertensione arteriosa.

- Patologia nefrourologica

Patologia vascolare renale, glomerulopatie primitive e secondarie, pielonefriti acute e croniche,

neoplasie renali (carcinoma a cellule renali, oncocitoma), idronefrosi, carcinoma uroteliale

- Patologia genitale maschile

Patologia del testicolo (concetti generali su flogosi e neoplasie), prostatiti, iperplasia

prostatica, carcinoma della prostata

- Patologia genitale femminile e mammella

Neoplasie della mammella. Patologia infiammatoria vulvovaginale e della cervice uterina.

Carcinoma della cervice uterina. Endometriosi. Carcinoma dell’endometrio. Neoplasie mesenchimali

benigne e maligne dell’utero. Cisti e neoplasie ovariche.

- Patologia cerebrale

Malattie vascolari (emorragie cerebrali, infarto cerebrale), infezioni (meningiti, encefaliti,

encefalopatia spongiforme), malattie degenerative (morbo di Parkinson, malattia di Alzheimer),

neoplasie cerebrali

- Patologia neoplastica e non neoplastica della tiroide

- MANIFESTAZIONI ORALI DI MALATTIE SISTEMICHE

Malattie dermatologiche (pemfigo, pemfigoide, lichen planus, lupus eritematoso, epidermolisi

bollosa, nevo bianco spongioso, pachionichia congenita, discheratosi congenita, xeroterma

pigmentoso), ittero, amiloidosi, sindrome di Plummer-Vinson, malattie endocrine (patologia tiroidea,

patologia paratiroidea, diabete mellito), malattia infiammatoria idiopatica intestinale (malattia di

Crohn, colite ulcerosa), stomatite uremica.

TESTI CONSIGLIATI:

1) Soames JV, Southam JC

“Patologia Orale”, Edizione Italiana con Aggiornamenti, 2005 (a cura del Gruppo

Italiano di Studio della Patologia Orale), EMSI, Roma

2) Robbins

“La basi patologiche delle malattie”, sesta edizione a cura di Cotran, Kumar,

Collins, 1999. edizione in volume unico, EMSI, Roma.

Altri testi utilizzabili:

1) Neville, Damm, Allen, Bouquot

Oral and Maxillofacial Pathology, 2a edizione, 2002

WB Saunders Company

2) Robbins “La basi patologiche delle malattie”

Sesta edizione a cura di Cotran, Kumar, Collins, 1999

Edizione italiana in due volumi, 2000

Piccin Nuova Libreria SpA Editore